Gıda Zehirlenme İddiası Kayıt Formu
| Misafirin adı | |
|---|---|
| Adresi | |
| Hastalıktan etkilenenlerin sayısı (Kişi, aile, grup) | |
| Aynı gıdayı tüketenlerin sayısı (Kişi, aile, grup) | |
| Şikayetin olduğu gün içinde açılan toplam servis sayısı | |
| Tel No | |
| Şikayetin başladığı tarih | |
| Şikayetin başladığı saat | |
| Şikayetin süresi |
Şikayet Detayları
| Tarih | Saat | Yer |
|---|---|---|
Otel tarafından yapılanlar
Raporu dolduran
İmza:
Tarih:
Jakuzi
Şikayetin başlangıcından önce 72 saat içerisinde:
- Oda dışında banyo
- Yüzme
- SPA
- Türk hamamı
- Gezi
Belirtiler
- İshal
- Ateş
- Baş ağrısı
- Diğer belirtiler (detay veriniz):
Şikayetin başlangıcından önce 72 saat içerisinde tüketilen gıdalar ile ilgili bilgiler
| Gıda | Karın ağrısı | Gıdanın tüketildiği tarih | Gıdanın tüketildiği saat |
|---|---|---|---|
Otelden önce başka yerde konaklama var mı?
Şüpheli rahatsızlıkla ilgili bilgiler
- Bulantı
- Kusma
Form No: FPR-tr